6 coisas que você precisa saber sobre o suposto "Viagra Feminino"

"Nós obviamente depreendemos de dados como esses

Será que médicos realmente descobriram uma pílula que aumenta a libido das mulheres?

Com as mulheres, as coisas dependem de uma miríade de fatores." Depois do fracasso, as farmacêuticas gradativamente fecharam as torneiras e o ciclo do financiamento abundante para pesquisas em fisiologia sexual minguou. Prause, que a essa altura já estava no departamento de Psiquiatria da Universidade da Califórnia como pesquisadora associada, começou a enfrentar resistência interna na instituição para continuar tocando um estudo sobre orgasmo e depressão. Apesar de ter conseguido financiamento privado para sua pesquisa, ouviu da universidade que não poderia aceitar o dinheiro - uma postura que ela atribui ao caráter "controverso" de sua pesquisa. Terminado seu contrato com a UCLA, ela resolveu fundar a Liberos, um instituto de pesquisa independente. "Há ainda um grande estigma em relação a qualquer coisa que se proponha a lidar com problemas sexuais das mulheres", diz ela.

Prevenção do murchamento das plantas

"Uma pílula é considerado algo 'aceitável', mas qualquer coisa mais ligada à sexualidade é vista por muitas empresas como algo que pode causar dano à imagem, algo que pode ser visto como pornográfico. Passadas quase duas décadas, uma farmacêutica não havia desistido do viagra feminino - mas focava em outro órgão, o cérebro. Em 2015, a Sprout colocou no mercado o flibanserin, medicamento originalmente desenvolvido como antidepressivo e que atua nos níveis dos hormônios dopamina e serotonina com a promessa de aumentar a libido feminina. A droga foi recebida de forma crítica pelos especialistas. Nos testes clínicos, o aumento no número de episódios sexuais satisfatórios (uma medida relativamente subjetiva usada pelo órgão regulatório americano, o FDA, para avaliar essa categoria de medicamentos) observados em um mês entre as participantes ficou entre 0,5 a 1, quando comparado aos resultados do grupo submetido ao placebo. que o desejo é uma experiência complexa.

• A investigação sobre o sildenafil feminino foi largamente abandonada após o fracasso de ensaios de fase III, que não mostraram benefícios estatisticamente significativos.
• Em Portugal, o aconselhamento psicológico e a terapia cognitivo-comportamental são frequentemente mais eficazes do que fármacos para perturbações do desejo sexual feminino.
• O sildenafil pode exacerbar enxaquecas em mulheres propensas, devido ao seu efeito vasodilatador.
• Não existem formulações de sildenafil adaptadas à mucosa vaginal, como cremes ou óvulos, que poderiam reduzir os efeitos sistémicos.
• A crença cultural de que a sexualidade feminina deve ser espontânea e não medicalizada influencia a baixa procura por soluções farmacológicas em Portugal.
• O uso de sildenafil em mulheres com historial de abuso sexual deve ser cuidadosamente avaliado, pois pode reativar traumas sem resolver a causa subjacente.

Não é como uma bolha

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
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que estoura, é uma experiência consciente.

Possíveis efeitos colaterais

Nós inicialmente não demos muita atenção, achamos que se devia ao fato de os participantes serem homens jovens." A decisão de investigar melhor veio quando um trabalho publicado por pesquisadores americanos mostrou como um dos componentes do fármaco que eles vinham testando (chamado inibidor PDE5) agia sobre o tecido do corpo cavernoso do pênis, aumentando a circulação sanguínea na região. "Meu chefe pediu que organizasse um estudo para entender se aquilo era real ou um 'acidente'", lembra Boolell. Tempos depois, as pesquisas com o viagra mostrariam que esse aumento da circulação era de fato capaz de provocar ereções e de mantê-las por mais tempo. E a primeira abordagem da indústria farmacêutica ao voltar seus esforços para um possível viagra feminino se baseava exatamente nesse princípio: literalmente bombear mais sangue para a vagina e para o clitóris. "O tecido que dá origem aos órgãos sexuais femininos e masculinos é o mesmo nas fases iniciais do desenvolvimento do feto", explica Boolell.

7. Ginkgo biloba

"Esse tecido vai se diferenciando à medida que é exposto aos hormônios, mas as células-tronco que dão origem aos órgãos sexuais são essencialmente as mesmas [em meninos e meninas]. E a enzima fosfodiesterase tipo 5 [PDE5] também está presente no tecido genital feminino. Então nós pensamos: 'Bom, se funcionou com os homens, tem uma boa chance de que tenha impacto nas mulheres'." Os exames fisiológicos chegavam a mostrar um aumento da circulação sanguínea na vagina e no clitóris, mas tanto as participantes do grupo placebo quanto as que estavam tomando viagra não relatavam melhora na função sexual. Outras farmacêuticas realizando pesquisas semelhantes vinham se deparando com o mesmo problema - o que não chegava a ser surpresa para os especialistas em fisiologia sexual que já pesquisavam como a questão do fluxo sanguíneo se encaixava na equação da satisfação sexual. Esse era o caso da cientista Nicole Prause, na época envolvida em um dos projetos do viagra feminino nos EUA. E se a única maneira pela qual você consegue medir é perguntando às

Uso não médico

Ou seja, no intervalo de um mês, as mulheres que tomavam o medicamento relataram um episódio sexual satisfatório - ou menos - a mais do que aquelas que o não tomavam. Muita gente considerou que o custo-benefício não valia a pena. Ao contrário do viagra, o flibanserin tem de ser tomado diariamente, e pode causar tontura, fadiga e náusea. Também não pode ser consumido por mulheres que ingerem álcool - como o uso é diário, quem opta por tomá-lo tem de parar de beber. A droga chegou a ser rejeitada duas vezes pelo Food and Drug Administration (FDA), o órgão regulatório americano, antes de ser aprovada. pessoas, o dado é enviesado.

Alternativa	Mecanismo de ação	Evidência em mulheres	Disponibilidade em Portugal
Flibanserina	Agonista do recetor 5-HT1A	Aprovada para desejo hipoativo	Comercializada sob receita médica
Bremelanotida	Agonista do recetor da melanocortina	Aprovada nos EUA para desejo hipoativo	Não comercializada em Portugal
Terapia hormonal local	Estrogénios tópicos vaginais	Eficaz na atrofia vulvovaginal	Amplamente disponível
Psicoterapia sexual	Intervenção cognitivo-comportamental	Eficaz em perturbações do desejo	Disponível no SNS e privado

É diferente de uma ereção, que é algo observável.

Cientistas alertam para possíveis consequências mortais da ‘vida espelhada’

Sua vida amorosa nunca mais será a mesma! Descoberta por acaso pela Pfizer, a "pílula azul" se tornou uma máquina de fazer dinheiro. Só nos primeiros três meses, os americanos compraram o equivalente a US$ 400 milhões da droga para disfunção erétil. Não demorou para que a indústria farmacêutica voltasse os olhos para a outra metade do mercado - as mulheres - e visse aí uma oportunidade de dobrar seus lucros. "Eu comecei a estudar fisiologia sexual bem na época em que o viagra apareceu.

4. Tribulus terrestris

E a sensação era de que, naquele momento, muito dinheiro passou a fluir para a pesquisa em sexologia", relembra Nicole Prause, neurocientista e pesquisadora ligada à Universidade da Califórnia (UCLA). Nossa ciência [fisiologia sexual] ainda é de certa forma marginalizada, é vista como uma área arriscada. Há muitas companhias que não querem nem chegar perto desse assunto." Quase 25 anos e muitos milhões de dólares depois, a indústria farmacêutica nunca conseguiu emplacar uma versão da "pílula azul" para as mulheres. A história do viagra masculino é bastante conhecida. "Quando alguns dos participantes dos testes clínicos começaram a relatar que vinham tendo mais ereções que o normal. A excitação feminina é

• O termo "sildenafil feminino" é frequentemente usado de forma incorreta para descrever produtos não regulados vendidos online, que podem conter substâncias perigosas.
• Em Portugal, a venda de medicamentos online só é permitida através de farmácias autorizadas pelo Infarmed, e o sildenafil exige sempre receita médica.
• Não existe evidência científica robusta que comprove que o sildenafil aumenta o desejo sexual feminino de forma isolada.
• A disfunção sexual feminina é complexa e multifatorial, envolvendo componentes psicológicos, hormonais e relacionais que o sildenafil não aborda.
• O uso off-label de sildenafil em mulheres com disfunção sexual associada a esclerose múltipla ou lesões medulares tem sido estudado, mas sem conclusões definitivas.
• Os médicos de família em Portugal não prescrevem sildenafil a mulheres como primeira linha, preferindo abordagens não farmacológicas ou terapêutica hormonal quando indicada.
• O sildenafil pode interagir com medicamentos comuns em mulheres, como contracetivos orais, embora as interações sejam geralmente ligeiras.
• A toma de sildenafil com álcool ou drogas recreativas é particularmente perigosa e pode mascarar problemas de saúde subjacentes.

tão mais complicada..." Nesse sentido,

Usos médicos

Então estudante de pós-graduação no prestigioso Kinsey Institute, Prause acompanhava seu mentor quando, no começo dos anos 2000, se envolveu em um dos projetos do viagra feminino. Na primeira reunião com o grupo que conduziria a pesquisa, uma surpresa: apenas homens - a maioria acima dos 50 anos, médicos e sem PhD, ou seja, sem treinamento aprofundado em pesquisa científica. "Tinha uma secretária também, que entrava na sala às vezes para servir bolinhos", ela brinca, emendando que acredita que os envolvidos "estavam lá com a melhor das intenções, que queriam ajudar as mulheres e realmente achavam que estavam diante de algo que poderia fazer isso". Ainda assim, a sensação é de que "não houve um debate razoável sobre o que é resposta sexual feminina - os gatilhos para o desejo e a excitação, a conexão (ou desconexão) entre o que acontece no cérebro e no restante do corpo - e sobre por que aquela abordagem provavelmente não iria funcionar". "E isso não é algo único daquela empresa", completa a cientista.

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Boolell concorda que a indústria farmacêutica deveria "ter ouvido mais as mulheres". Em 2004, quando a Pfizer anunciou que estava suspendendo seu projeto, ele deu uma série sildenafil 50 mg comprar online de entrevistas para explicar os motivos. "Há uma desconexão em muitas mulheres entre as mudanças na genitália e as mudanças no cérebro [durante a resposta sexual]", disse na ocasião. "Essa desconexão não existe entre os homens. Homens têm ereções consistentemente na presença de mulheres nuas e querem fazer sexo. Diamond menciona uma área de

Mulheres realmente não devem tomar sildenafil? entenda o que acontece

O aumento do fluxo de sangue para os órgãos sexuais também faz parte da resposta sexual feminina. Quando uma mulher fica excitada, o corpo intensifica a circulação sanguínea nas paredes vaginais e no clitóris, que aumenta de tamanho, assim como os pequenos lábios - um processo chamado vasocongestão. O problema é que, muitas vezes, as mulheres não chegam nem a se dar conta de que isso acontece. "Nós estudamos isso por anos e, para as mulheres, não é tão fácil autoavaliar a vasocongestão", ressalta Prause. "Então nós sabíamos que a chance de fazermos algo nesse sentido e de que as mulheres relatassem que de fato estavam sentindo alguma coisa era praticamente zero." A maioria dos problemas sexuais das mulheres não tem relação com um fluxo insuficiente de sangue para região genital, destaca Lori Brotto, professora do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade da Colúmbia Britânica, no Canadá, e diretora do Laboratório de Saúde Sexual da mesma instituição.

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Especialmente o mais comum deles: a perda ou a redução do desejo sexual. Nos homens, aliás, o viagra não funciona sem desejo - é preciso "ativação" do cérebro para que haja ereção. A questão central, nesse caso, é que o mecanismo de manifestação do desejo é bastante diferente entre homens e mulheres. Na visão de Prause, ainda que tudo isso estivesse claro desde cedo para muitos dos cientistas envolvidos nas pesquisas, o potencial de vendas de uma droga que pudesse chegar ao mercado com o mesmo marketing do viagra fez com que muitas farmacêuticas ignorassem os alertas. "Nós avisamos que não iria funcionar", ela reitera. pesquisa da sexualidade feminina chamada

• O sildenafil é um dos medicamentos mais falsificados do mundo, e a sua compra fora do circuito legal representa um risco acrescido para as mulheres.
• Em Portugal, a literacia em saúde sexual é baixa, e muitas mulheres desconhecem que a excitação e o desejo são processos distintos que o sildenafil não unifica.
• O sildenafil não é um tratamento para a anorgasmia feminina, e a sua utilização para esse fim não é suportada por evidência científica.
• A menopausa precoce ou induzida por quimioterapia pode causar disfunção sexual que não responde ao sildenafil, exigindo uma abordagem hormonal e psicológica integrada.
• O futuro da farmacoterapia para a disfunção sexual feminina em Portugal passa por moléculas que atuem no sistema nervoso central, e não apenas na vascularização genital.
• Nenhuma seguradora de saúde em Portugal comparticipa o sildenafil para uso feminino off-label, e o seu custo pode ser proibitivo para muitas mulheres.
• O sildenafil pode alterar transitoriamente a perceção das cores, um efeito secundário raro mas que pode ser alarmante para quem o desconhece.
• As mulheres com doenças renais ou hepáticas devem evitar o sildenafil, pois a eliminação do fármaco pode estar comprometida.

de estudos de concordância,

• O sildenafil é por vezes confundido com suplementos alimentares à base de plantas, como o ginseng ou a maca, que são vendidos livremente mas sem eficácia comprovada.
• A disfunção sexual feminina afeta cerca de 40% das mulheres em algum momento da vida, mas a maioria não procura ajuda médica em Portugal por vergonha ou desconhecimento.
• O uso de sildenafil em mulheres com diabetes tipo 2 foi estudado, mostrando benefícios modestos na excitação, mas sem impacto na função sexual global.
• A automedicação com sildenafil comprado ilegalmente online é um problema de saúde pública, pois os comprimidos podem ser falsificados ou conter doses incorretas.
• As consultas de sexologia clínica em hospitais públicos portugueses têm listas de espera longas, o que pode levar algumas mulheres a procurar soluções farmacológicas por conta própria.

que investiga a conexão e

2. De onde veio essa Flibanserina?

Uma das vozes críticas foi a da professora do departamento de Psicologia da Universidade de Utah Lisa Diamond, que pesquisa a sexualidade feminina. A cientista chegou a participar, a convite da farmacêutica que lançou o flibanserin, de um painel com especialistas que simulava o formato adotado pelo FDA - um procedimento que as empresas às vezes fazem para se preparar melhor para o processo "real". Com acesso aos dados da pesquisa, chamaram-lhe atenção os registros diários dos relatos dados pelas participantes aos pesquisadores e o fato de que as mulheres que estavam no grupo placebo também tinham experimentado aumento da libido. "A partir do momento em que as mulheres começaram a se perguntar sobre desejo, elas passaram a sentir desejo! Não seria mais barato comprar um diário do que tomar uma pílula? desconexão entre a resposta sexual

Estudo	Ano	Participantes	Resultado principal	Limitação identificada
Berman et al.	2003	202 mulheres pós-menopáusicas	Melhoria ligeira na excitação genital	Amostra reduzida e curta duração
Caruso et al.	2004	68 mulheres em idade fértil	Aumento do fluxo sanguíneo clitoridiano	Ausência de grupo placebo
Nurnberg et al.	2008	98 mulheres com depressão	Melhoria da função sexual global	Efeito confundido pela medicação antidepressiva
Basson et al.	2002	781 mulheres com transtorno da excitação	Sem diferença significativa face ao placebo	Heterogeneidade diagnóstica da amostra
Leddy et al.	2009	150 mulheres com cancro do colo do útero	Melhoria modesta na lubrificação	Perda de seguimento elevada

fisiológica e a resposta cerebral.

Medicamento ou classe	Tipo de interação	Efeito potencial	Recomendação
Nitratos orgânicos	Farmacodinâmica	Hipotensão grave	Contraindicação absoluta
Inibidores do CYP3A4	Farmacocinética	Aumento dos níveis de sildenafil	Reduzir dose inicial
Alfa-bloqueantes	Farmacodinâmica	Hipotensão ortostática	Evitar associação
Contracetivos orais	Farmacocinética ligeira	Possível aumento da exposição	Vigilância de efeitos adversos